今年5月份以来，我国手足口病逐渐进入流行高发期。近期手足口病发病将维持较高水平，各类托幼机构等儿童集体单位出现聚集性及暴发疫情的风险较高，部分病例发展为重症甚至死亡的风险升高。因此要重视对手足口病的防治。
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。手足口病主要是通过空气（飞沫）、口、密切接触等方式传播。
临床表现
手足口病主要发生在5岁以下的儿童。潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。
普通病例表现
急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。
重症病例表现
只有EV71可以引起重症手足口病。少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，病情发展快，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
有部分病人仅表现为疱疹性咽峡炎也主要是由柯萨奇病毒引起的，常见于婴幼儿，发热常在38以上，伴有咽喉痛，口腔有疱疹，其他部位不出疱疹。全身症状及咽部体征一般均在4-6日后自愈。很少有并发症。
常规检查：末梢血白细胞数减低或正常；合并细菌感染时，血白细胞总数，C-反应蛋白可以升高。
治疗
本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。
一般治疗：首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染；对症治疗，做好口腔护理，锡类散口腔喷雾；衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换；皮疹破溃可以外涂炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏；口服清开灵等中药。
合并症治疗
密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片；注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。根据病情给予相应处理。
预防
注意卫生，勤洗手，避免接触患病儿童；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。 接种EV71 灭活疫苗能有效预防由 EV71 病毒引起的重症手足口病。接种年龄为6个月到5周岁，一共2针，中间间隔1个月，最好在12月龄前完成接种程序。但接种了疫苗不代表不会患手足口病，因为引起该病的肠道病毒有几种，不只有EV71 病毒，不同型别病毒之间无交叉免疫。虽然不能预防所有病毒引起手足口病，但重症手足口病基本上是由EV71 病毒引起，所以接种EV71 灭活疫苗能预防重症手足口病。（尹振尧）
