2017年4月29日，山东省网上家长学校、省妇产医院儿童保健中心联合在济南举办家教大讲堂公益讲座。山东省妇产医院儿童保健中心丁丽丽大夫作题为《小儿佝偻病（缺钙）的早期防治》的专题讲座。30多名家长听取讲座。
丁丽丽大夫在讲座中围绕《小儿佝偻病（缺钙）的早期防治》主题，从什么是小儿佝偻病、小儿佝偻病的发病机制、小儿佝偻病临床表现、佝偻病的诊断标准、小儿佝偻病的早期防治五个方面讲述了怎么样怎样早期防治小儿佝偻病。
丁丽丽说VitD缺乏性佝偻病是指由于缺乏VitD引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。该病在婴幼儿期即为小儿佝偻病。VitD缺乏的高危因素包括胎儿期贮存不足、缺少日光照射、摄人不足：天然食物VitD含量少。专家建议：小儿满月后即可户外活动，开始每次5~10分钟，逐渐增加到每日1~2小时以上。夏秋季在上午8时至下午5时，冬春季在上午9时至下午3时或中午。无雨的阴天光线中仍有部分紫外线。
丁丽丽说小儿佝偻病发病机制是维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，骨矿化不良。骨矿化不良在不同的生命时期具有不同临床表现：儿童：佝偻病和手足搐搦症；妇女：骨软化病；老年：骨质疏松症。
丁丽丽说佝偻病的临床表现包括主要症状：多汗、烦躁不安、夜惊。主要体征：颅骨软化、方颅、串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、O形腿、X形腿。次要体征：枕秃、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛 .
丁丽丽指出小儿佝偻病的早期防治要注意维生素D的合理应用，维生素D是可储存的脂溶性维生素。综合考虑维生素D的使用：地区、季节、年龄、喂养、药物供应等。合理选择维生素D制剂。还要结合动态观察，及时调整。
丁丽丽还指出小儿佝偻病的早期防治：预防怎么用--维生素D的补充：
1、胎儿期：孕妇应经常到户外活动，多晒太阳，食用营养丰富的物质。患有低钙血症及骨软化症者应积极治疗。对孕妇缺少日光照射、食欲低下、体弱多病或妊娠后期在冬季时，用VD和钙剂预防先天性佝偻病；妊娠中/晚期每天VD 400IU~800IU.同时口服钙剂。
2、婴儿期（预防）：小儿出生后两周即可应用VD预防。
（1）每日法：口服VD400IU ,至周岁。
（2）每月法：每月1次或分次口服VD5万~10万IU ,至周岁。
（3）每季法：每季1次口服VD20~30万IU ,至周岁。
宜采用每日法 ,在夏季接触日光充分时可暂时停服。
3、幼儿期（预防）：1岁后可采用“夏秋晒太阳、冬春服VD”的预防方法。一般冬季投给VD20万~30万IU一次。其它时间应多晒太阳，增加营养。
4、儿童期 （预防）：5岁以后至青春期儿童可出现晚发性佝偻病。对于经常易疲劳、乏力，两腿酸软、腿疼、关节痛而无其它原因可解释者应进一步检查并给予防治。VD防治方法、剂量与幼儿期相同。
丁丽丽强调指出钙剂要合理使用，预防时补钙原则：缺多少补多少，不要多多益善；以食补为主，药物为辅；使用药物时要做到合理、方便、价廉。治疗时的原则：急性期尽快消除症状，保证用药安全，恢复期合理预防。钙剂的口感对儿童尤其重要。
最后丁丽丽指出户外活动和日光浴也是非常重要的：
1、在阳光充分的晴天，夏秋季可在上午8时至下午5时，冬春季可在上午9时至下午3时或中午。
2、无雨的阴天应到户外活动，光线中仍有部分紫外线，同时进行空气浴和体格锻炼。
3、中午或阳光过强或天气过热时，小儿不宜直接日照，可在阴凉处活动。
4、日光浴与户外活动时，小儿宜少穿衣服，多暴露皮肤。气温较低时应注意保暖，防止小儿受凉感冒。
5、日光浴时应保护小儿头部和眼睛。可戴白帽在凉爽处活动，防止头部过热，眼睛应避开日光直接刺激。
6、小儿满月后即可到户外活动，开始时间不宜太长，每次5~10分钟，以后逐渐增加户外活动时间。随小儿年龄增长，户外活动时间应保证每日1~2小时以上。
7、小儿患病后可暂停户外活动或日光浴。体弱儿、早产儿可开窗在室内近窗口处进行日光浴。
8、每次日光浴时间不宜太长，以防紫外线过度照射而有害身体。
9、日光浴或户外活动时如出汗较多，应注意补充水分。同时宜经常给小儿洗澡、更换衣服。
丁丽丽大夫在讲座中结合实际进行讲解，使家长们了解了关于小儿佝偻病（缺钙）的早期防治的相关知识，很多家长向丁大夫请教一些育儿问题，丁大夫都认真的一一回答，深受大家的好评。
（责任编辑：巩政）
