●6月6日是第29个全国爱眼日。今年的主题是：关注普遍的眼健康。

 

　　●新生儿满月后，应该做一次眼底检查，排查上睑下垂、白内障、青光眼等先天性眼病。

 

　　●中小学生预防近视发生的方法可总结为“三板斧”：每天2小时以上的户外活动、控制近距离用眼时间、建立屈光发育档案。

 

　　●白内障是一种“老化”型的疾病，随着年龄增长，发病率可以达到100%。

 

　　6月6日是第二十九个全国爱眼日。今年的主题是：关注普遍的眼健康。全年龄段全生命周期眼健康都具有重要的意义。目前，人们与电子屏幕几乎达到共生关系。无论是手机、电视、显示器还是电脑，电子屏幕已渗透到教育、学习、工作、娱乐、消费等各个领域，既无法离开它，也确实影响到了人们普遍的视力健康。

 

　　国家卫生健康委办公厅关于开展2024年全国爱眼日宣传教育周活动的通知中提到，聚焦近视等屈光不正、白内障、眼底病、青光眼、角膜盲等重点眼病，着重关注儿童青少年、老年人两个重点人群，大力宣传全年龄段全生命周期眼健康的重要意义。

 

　　专家提醒，视力保护不只是近视问题。那么涉及全年龄段视力健康，结合我国眼科疾病普遍问题，应该关注哪些方面？

 

　　青少儿：满月就要查眼底，“三板斧”拦截青少年近视

 

　　新生儿满月后，应该做一次眼底检查，排查上睑下垂、白内障、青光眼等先天性眼病。

 

　　2~3岁时做一次眼科检查，排查孩子是否存在屈光不正（例如近视、散光、屈光参差等，生理性远视除外）或其他器质性眼科疾患（例如斜视、弱视等）。

 

　　另外，家长还应在生活中注意孩子的行为细节，从而对孩子的视觉发育进行初步的评估，比如是否追光、追人、抓取物品是否快速准确、视物时眼睛及头部的位置是否正常等等，如果出现异常，应及时就医。

 

　　儿童阶段，提前预警近视。家长们最关心的就是怎样发现孩子“近视的苗头”？传统的做法是，当发现孩子出现视物喜近、斜眼歪头视物、看电视眯眼现象时，可能近视已经发生。

 

　　针对未发生近视的儿童，预防近视发生的方法可总结为“三板斧”：每天2小时以上的户外活动、控制近距离用眼时间、建立屈光发育档案。

 

　　针对学龄前的孩子，家长重点关注远视储备，小学阶段重点关注视力和眼轴等指标。未近视时，应该严格进行行为控制，并定期检查眼轴、评估控制效果。当发现孩子近视时，需散瞳验光判断孩子是真性近视还是假性近视，再针对性防控。对于已经近视的儿童，可以通过验配近视防控眼镜（如角膜塑形镜、离焦眼镜）、使用低浓度阿托品等手段控制近视进展，避免发展为高度近视。

 

　　青少年阶段（12~18周岁）主要避免发展为高度近视。筛查数据显示高中生高度近视比例较高。临床上近视度数超过600度被称作高度近视，高度近视是不可逆的，即便成年后做激光手术矫正了近视，高度近视仍可能引起白内障、青光眼、黄斑病变、玻璃体浑浊，甚至视网膜脱离等严重后果。

 

　　初高中阶段，孩子学业压力增加，但也要坚持防控近视，已经近视的要避免发展成为高度近视，已发展成为高度近视的学生要重视防控并发症。一旦发现高度近视，就应每半年查一次眼底，尽早发现眼底健康存在的风险，做到早期干预。

 

　　成年人：近视术后、眼干燥症、视网膜变性、裂孔等是重点

 

　　很多人上大学前后或毕业工作了，若需提升颜值、考公或提高生活质量而有摘镜需求，此时可以考虑通过手术来矫正屈光不正。目前屈光手术技术较为成熟，医生会根据患者的眼部条件个性化定制手术方案。

 

　　需要注意的是，近视手术后，眼底的结构并未发生改变，尤其是高度近视由于眼轴拉长所伴发的眼底病理性改变依然存在，术后依然需要定期复查眼底。此外，手术后如果长时间、近距离地用眼仍然可能再次近视，所以术后要适当用眼，用眼30~40分钟后一定要休息5~10分钟，同时保持适当的眨眼（瞬目）频率，以保证泪膜可以通过瞬目重新形成。

 

　　眼干燥症几乎成了上班族的职业病。使用空调等导致的干燥环境、长时间使用电子产品、佩戴隐形眼镜、经常熬夜等，都是眼干燥症的诱因。眼干燥症的典型症状就是眼干、眼痒、眼红、异物感、烧灼感、视觉质量下降、见风流泪、分泌物增多等。

 

　　避免眼干燥症需要日常生活中尽量避免佩戴隐形眼镜，注意间歇性用眼，保证充足的睡眠，避免熬夜，改善空气质量，适度增加湿度。同时，可以在医生的指导下，合理使用人工泪液，并接受睑板腺按摩等治疗，从而改善眼部微环境，提高用眼舒适度。

 

　　此外，视网膜变性、裂孔等问题在人群中也有一定的发病率，而且早期没有明显症状，容易被忽视，但是此类疾病可能发展成视网膜脱离，而早期发现的关键就在于定期全面的眼底检查。

 

　　老年人：老花眼“返老还童”？白内障发病率几乎百分百

 

　　随着年龄的增加，眼睛的变焦能力会下降，45岁后老视（老花眼）逐渐加重。老视典型症状是视近困难、视近不能持久，患者应及时佩戴合适的老花镜，否则可能会导致视疲劳，出现眼胀、眼痛、眼眶痛，甚至头痛等症状。如果患者不想戴眼镜，也可通过手术矫正。

 

　　随着老视的出现，白内障问题也逐渐出现。白内障是一种“老化”型的疾病，随着年龄增长，发病率可以达到100%。

 

　　其实，在中年阶段白内障就已经在悄然发生，早期的症状可能是近视加深，很多中老年朋友可能会遇到老花眼改善这一“返老还童”的现象，其实就是白内障早期出现近视或者近视加深的结果，此时，应该定期检查眼部情况，酌情观察或者接受治疗。

 

　　50岁以后我们还需警惕青光眼、视网膜病变、黄斑变性等眼部疾病。“三高”患者要积极控制血糖、血压和血脂，尽可能减少眼睛并发症风险。由全身疾病引发的视网膜病变等眼底问题一般是不可逆的，因此预防的意义大于治疗本身。建议大家每年做一次全面的眼底检查，排查这些高发眼病，做到早发现、早控制。

 

　　60岁以后，除了需要警惕眼底疾病，年龄相关性白内障是这一阶段最常见的眼科疾病。目前解决白内障公认方式是手术。如果罹患白内障，不需要等“熟透了”再做手术，否则会增加并发症风险。只要影响到日常工作和生活，就可以考虑手术。

 

　　屈光性白内障手术可以把白内障、近视和老视问题同时解决。同时，白内障手术也可以降低闭角型青光眼的发作风险。

 

　　同时，眼干燥症和玻璃体混浊也是困扰老年朋友的常见眼科问题。眼干燥症的治疗原则同前，玻璃体混浊则视情况轻重而定，轻者以观察为主，可以辅以药物治疗并加强心理引导；严重影响正常生活者，可以考虑激光或手术治疗；如果合并视网膜病变者则应积极治疗视网膜病变。

 

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　　女性高发眼病跟化妆有关

 

　　结膜炎、睑缘炎、眼干燥症。眼妆往往是所有妆容的核心。在化眼妆的过程中，易出现化妆品、不洁物质不慎入眼情况，就容易引起结膜炎，甚至角膜炎。卸妆不彻底容易患睑腺炎（麦粒肿）、睑缘炎等炎症。戴美瞳、接假睫毛同样可以引起过敏性或感染性结膜炎、角膜炎等疾病，如果眼部经常出现眼红、眼痒、眼痛、眼干眼涩、异物感、灼烧感、分泌物增多等症状，说明眼睛有炎症。此外，干眼问题也可能逐渐出现或加重。

 

　　安全地化眼妆，需要做到：有效期内使用，不与他人共用眼线笔，尽量不贴假睫毛，化妆刷定期清洗或更换。用专门的眼唇卸妆液来卸眼妆。

 

　　闭角型青光眼。研究表明，闭角型青光眼尤其青睐爱发脾气的女性。中老年妇女中，闭角型青光眼的发病率明显较高，不仅是因为此类人更容易具有闭角型青光眼的眼部结构，而且一些行为和心理上的偏向也更容易诱发此类疾病。情绪激动时，容易诱发瞳孔阻滞，导致房角闭合，房水流出受阻而引起眼压急性升高，就可能会诱发急性闭角型青光眼。

 

　　学会“不生气”，是有效控制青光眼发生和发展的重要方法！另外，长时间处于黑暗环境、低头工作等均可能诱发闭角型青光眼急性发作。

 

　　慢性泪囊炎。经常流眼泪是中老年女性较常见的症状，要留意是不是慢性泪囊炎。这种眼病发病原因主要是由于由鼻泪道狭窄或阻塞致使泪液滞留于泪囊之内伴发细菌感染引起，主要表现为溢泪、结膜充血、脓性分泌物。

 

　　平时注意眼部、鼻部卫生，不用脏手或脏手帕揉擦眼睛，避免用脏毛巾洗脸。如出现持续性流泪、溢脓应尽早到眼科就诊，避免并发症发生。（作者系北京希玛林顺潮眼科医院医疗副院长兼屈光中心主任）